02. 두경부 근육과 악관절 '19 · '20 · '21 · '22
구강해부학의 핵심 단원인 「두경부 근육과 악관절」에서 출제되는 안면근과 저작근의 비교, 안면근의 종류와 작용, 저작근의 종류와 작용, 설골상근군의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 안면근과 저작근의 비교 및 안면근의 종류와 작용 '20 · '21 · '22
외측익돌근은 하악골을 앞으로 내밀고 입을 벌리게 하는 저작근이다. 이 근육의 상두는 악관절의 관절원판을 앞으로 당겨, 입을 벌릴 때 관절원판이 알맞게 움직이도록 돕는다. 교근은 협골궁에서 시작해 하악지 외측면에 닿는다. 구강저를 이루는 악설골근은 설골을 고정하고 하악골을 아래로 당겨 개구를 돕는다('19·'20 기출).
측두하악관절은 측두골의 하악와·관절결절과 하악골 과두 사이에 관절원판이 끼어 이루어진다. 관절면을 덮는 조직은 섬유모세포와 치밀한 섬유결합조직으로 구성된다('21 기출).
| 구분 | 안면근 | 저작근 |
|---|---|---|
| 작용 | 얼굴 표정 형성 | 저작운동 |
| 위치 | 피부의 천부 | 피부의 심부 |
| 근막 | X | O |
| 기시 | 주로 뼈나 근막 | 두개골('21 기출) |
| 정지 | 피부 또는 다른 안면근 | 하악골('21 기출) |
| 신경지배 | 안면신경 | 삼차신경의 하악신경 |
- 안면근 VS 저작근은 안면근은 근육 독자적으로 작용하지 않고 주위 근육의 무리들이 함께 작용한다('20·'21 기출).
- 전두근, 후두근은 놀란 표정을 지을 때 눈썹을 올리고 이마에 주름살을 만듦이다.
- 안륜근은 얼굴표정 및 눈 보호한다.
- 추미근은 눈살을 찌푸릴 때다.
- 전이개근, 상이개근, 후이개근은 의지에 의한 조절을 받지 않음이다.
안면근 VS 저작근은 안면근은 근육 독자적으로 작용하지 않고 주위 근육의 무리들이 함께 작용한다.
악이복근 (전복)은 설골이 고정되면 하악골을 후하방으로 끌어 당김, 개구운동의 말기에 작용한다.
정의으로는 측두골의 하악와와 하악골의 하악두 사이에서 이루어지는 윤활관절이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 작용 = 얼굴 표정 형성 / 위치 = 피부의 천부 / 근막 = X.
2. 저작근의 종류와 작용 및 설골상근군 '19 · '20 · '21 · '22
주: 관절원판에 부착되어 하악과두의 과도한 후방 이동을 제한하는 구조를 「경상하악인대」로 제시한 문항(문항 984)은 일반적인 서술과 다를 수 있어 「확인 필요」다('19 기출).
악이복근 (전복)은 설골이 고정되면 하악골을 후하방으로 끌어 당김, 개구운동의 말기에 작용한다('19·'20 기출). 경돌설골근은 음식섭취 시 설골을 후상방으로 당김이다('21 기출). 악설골근은 설골이 고정되면 하악골을 끌어내려 개구운동을 도움, 구강저 형성, 혀를 올림이다('19·'20 기출).
| 종류 | 기시 | 정지 | 작용 |
|---|---|---|---|
| 측두근 | 측두근막, 하측두선, 측두와 | 근돌기 | 폐구운동(전·중측두근의 수직 섬유) / 후퇴운동(후측두근의 수평 섬유) / 측방운동(편측 수축 시)('19·'21 기출) |
| 교근 | 천부: 관골궁 앞쪽 2/3 하연, 상악골 관골돌기 / 심부: 관골궁 뒤쪽 1/3 내면 | 교근조면 | 폐구운동 / 전진(천부) / 후퇴(심부)('21 기출) |
| 내측익돌근 | 상악결절, 추체돌기 | 익돌근조면 | 폐구운동 / 전진(천부) / 측방(심부)('19·'20 기출) |
| 외측익돌근 | 상두: 접형골 대익의 측두하면 및 측두하릉 / 하두: 외측익돌판 외면 | 상두: 관절낭·관절원판 / 하두: 익돌근와 | 하두: 개구운동, 전진운동, 측방운동 / 상두: 폐구 시 관절원판 안정화('19·'20 기출) |
- 이설골근은 설골이 고정되면 하악골을 끌어내려 개구운동을 도움, 구강저 형성, 설골을 내밀고 올림이다('19·'20 기출).
- 종류와 작용은 안면근-안면신경 / 저작근-삼차신경의 하악신경이다.
- 종류와 작용은 내측 폐구 / 외측 개구한다.
- 개구운동 초기는 외측익돌근 / 개구운동 말기: 악이복근(전복)이다('19·'20 기출).
- 종류와 작용은 저작근 4종은 모두 삼차신경의 하악신경 지배한다.
4대 저작근(교근·측두근·내측익돌근·외측익돌근)과 측두하악관절(TMJ) 활주·회전 기전
폐구근인 교근·측두근·내측익돌근과 달리 외측익돌근은 양측 수축 시 하악두와 관절원반을 전방으로 당겨 개구운동 초기와 전진운동을 유도하며, 상관절강에서는 활주운동, 하관절강에서는 경첩(회전)운동이 일어난다.
실제 국가시험에서는 4대 저작근(교근·측두근·내측익돌근·외측익돌근)과 측두하악관절(TMJ) 활주·회전 기전의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 측두근 = 측두근막, 하측두선, 측두와 / 교근 = 천부: 관골궁 앞쪽 2/3 하연, 상악골 관골돌기 / 심부: 관골궁 / 내측익돌근 = 상악결절, 추체돌기.
3. 악관절의 정의와 구조 및 하악의 기본운동 등 '19 · '20 · '21 · '22
정의으로는 측두골의 하악와와 하악골의 하악두 사이에서 이루어지는 윤활관절이다('21 기출). 구조는 하악두다. 구조는 하악와다('21 기출).
구조는 관절결절 및 관절융기다. 구조는 관절원판이다. 구조는 원판후 결합조직이다.
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 정의 | 측두골의 하악와와 하악골의 하악두 사이에서 이루어지는 윤활관절('21 기출) |
| 구조 | 하악두 |
| 구조 | 하악와('21 기출) |
| 구조 | 관절결절 및 관절융기 |
| 구조 | 관절원판 |
| 구조 | 원판후 결합조직 |
| 구조 | 관절낭 |
- 구조는 관절낭이다.
- 구조는 관절후 돌기다.
- 구조는 원판인대다.
- 구조는 관절공간이다.
- 특징으로는 관절강 속에 관절원판이 있는 활막성 관절 (윤활관절)이다.
핵심 정리 · 정의 = 측두골의 하악와와 하악골의 하악두 사이에서 이루어지는 윤활관절 / 구조 = 하악두 / 구조 = 하악와.