01. 구강병 발생요인과 관리원칙 '19 · '20 · '21 · '22
예방치과처치의 핵심 단원인 「구강병 발생요인과 관리원칙」에서 출제되는 숙주·환경·병원체 3대 요인, 발생양태에 따른 질병분류, Dunning의 5단계 예방법, 구강상병 관리과정의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 숙주·환경·병원체 3대 요인 '19 · '20 · '21 · '22
치아요인은 치아성분, 치아형태, 치아위치, 치아배열, 병소의 위치한다('19·'20 기출). 타액요인은 타액유출량, 타액점조도, 타액완충능, 타액성분, 수소이온농도, 식균작용, 살균성물질생산력이다('21 기출). 구외신체요인은 호르몬, 임신, 식성, 종족특성, 연령, 성별, 치아우식감수성, 외계저항력이다('19 기출).
구내 환경요인은 구강청결상태, 구강온도, 치면세균막, 치아주위 산성분이다('19·'20 기출). 환경요인은 구외 환경요인이다('21·'22 기출). 자연환경은 지리, 기온, 공기, 식품종류, 식음수 불소이온농도다.
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 치아요인 | 치아성분, 치아형태, 치아위치, 치아배열, 병소의 위치('19·'20 기출) |
| 타액요인 | 타액유출량, 타액점조도, 타액완충능, 타액성분, 수소이온농도, 식균작용, 살균성물질생산력('21 기출) |
| 구외신체요인 | 호르몬, 임신, 식성, 종족특성, 연령, 성별, 치아우식감수성, 외계저항력('19 기출) |
| 구내 환경요인 | 구강청결상태, 구강온도, 치면세균막, 치아주위 산성분('19·'20 기출) |
| 환경요인 | 구외 환경요인('21·'22 기출) |
| 자연환경 | 지리, 기온, 공기, 식품종류, 식음수 불소이온농도 |
| 사회환경 | 직업, 주거, 경제, 제도 |
- 사회환경은 직업, 주거, 경제, 제도다.
- 병원체요인은 세균의 종류·양·병원성·독력·전염성·전염방법·산 생성능력·독소생산능력·침입력이다('19·'20 기출).
- 치아우식 주 원인균은 Streptococcus mutans (뮤탄스 연쇄상구균)이다('19·'20 기출).
치아요인은 치아성분, 치아형태, 치아위치, 치아배열, 병소의 위치한다.
3대 요인은 숙주·환경·병원체다.
개인 관리과정 (6단계)는 검사 → 진단 → 요양계획 → 진료비 영수 → 요양 → 결과평가다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 치아요인 = 치아성분, 치아형태, 치아위치, 치아배열, 병소의 위치 / 타액요인 = 타액유출량, 타액점조도, 타액완충능, 타액성분, 수소이온농도, 식균작 / 구외신체요인 = 호르몬, 임신, 식성, 종족특성, 연령, 성별, 치아우식감수성, 외계.
2. 발생양태에 따른 질병분류 '19 · '20 · '21 · '22
3대 요인은 숙주·환경·병원체다('19 기출). 분류는 치아우식 = 범발성 / 반점치 = 지방성이다('19·'20 기출). 치아우식 주 원인균은 Streptococcus mutans다('19·'20 기출).
| 분류 | 특징 | 예시 |
|---|---|---|
| 범발성 | 몇 국가나 전 세계적 발생 | 치아우식증 |
| 산발성 | 개별적 발생 | 암 |
| 지방성 (풍토병) | 일부 지방·지역사회에 계속 발생 | 반점치 |
| 유행성 | 한 나라·지역사회 많은 사람에게 발생 | 콜레라 |
| 전염성 | 병원성 미생물·독성산물로 발생 | 장티푸스 |
| 비전염성 | 영양·물리적·문화적·기계적 병인 | - |
- 3대 요인은 숙주·환경·병원체다('19 기출).
- 분류는 치아우식 = 범발성 / 반점치 = 지방성이다('19·'20 기출).
- 치아우식 주 원인균은 Streptococcus mutans다('19·'20 기출).
구강병 3대 발생요인(숙주·병원체·환경)과 진행 단계별 1·2·3차 예방법(건강증진·특수방호·초기치료·기능회복)
치아우식 발생요인 중 치아 형태·타액은 숙주요인, 산 생성 세균은 병원체요인, 치면세균막·식품은 환경요인이다.
병원성기 이전의 구강건강증진(칫솔질·영양)과 특수방호(불소도포·치면열구전색·식이조절)는 1차 예방, 초기 우식 충전·치은염 치료는 2차 예방, 보철·교정은 3차 예방에 해당한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 범발성 = 몇 국가나 전 세계적 발생 / 산발성 = 개별적 발생 / 지방성 (풍토병) = 일부 지방·지역사회에 계속 발생.
3. Dunning의 5단계 예방법 및 구강상병 관리과정 '19 · '20 · '21 · '22
개인 관리과정 (6단계)는 검사 → 진단 → 요양계획 → 진료비 영수 → 요양 → 결과평가다. 집단 관리과정 (6단계)는 실태조사 → 실태분석 → 사업계획 → 재정조치 → 사업수행 → 사업평가다. 집단 관리과정 (6단계)는 1차 예방 = 건강증진 + 특수방호다('19 기출).
집단 관리과정 (6단계)는 2차 예방 = 초기치료 + 기능감퇴제한한다('19 기출). 집단 관리과정 (6단계)는 3차 예방 = 상실기능재활 (보철·임플란트)다('19·'22 기출). 집단 관리과정 (6단계)는 불소도포·치면열구전색·치면세마 = 1차 예방 (특수방호)다('19·'20 기출).
| 시기 | 단계 | 예방수준 | 예시 |
|---|---|---|---|
| 전구병원성기 | 건강증진 | 1차 예방 | 영양관리, 구강보건교육, 칫솔질, 치간세정푼사질, 생활체육, 식이조절('19·'20 기출) |
| 조기병원성기 | 특수방호 | 1차 예방 | 불소복용, 불소도포, 치면열구전색, 치면세마, 교환기유치발거, 부정교합예방, 전문가치면세균막관리, 구취관리('19·'20 기출) |
| 조기질환기 | 초기치료 | 2차 예방 | 초기우식병소충전, 치은염치료, 부정교합차단, 정기구강검진('19·'20 기출) |
| 진전질환기 | 기능감퇴제한 | 2차 예방 | 치수복조, 치수절단, 근관충전, 진행우식병소충전, 우식치관수복, 치주조직병치료, 부정치열교정, 치아발거('19·'20 기출) |
| 회복기 | 상실기능재활 | 3차 예방 | 가공의치보철, 국부의치보철, 전부의치보철, 임플란트보철('19 기출) |
- 개인 관리과정 (6단계)는 검사 → 진단 → 요양계획 → 진료비 영수 → 요양 → 결과평가다.
- 집단 관리과정 (6단계)는 실태조사 → 실태분석 → 사업계획 → 재정조치 → 사업수행 → 사업평가다.
- 집단 관리과정 (6단계)는 1차 예방 = 건강증진 + 특수방호다('19 기출).
- 집단 관리과정 (6단계)는 2차 예방 = 초기치료 + 기능감퇴제한한다('19 기출).
핵심 정리 · 전구병원성기 = 건강증진 / 조기병원성기 = 특수방호 / 조기질환기 = 초기치료.